Soins sur le continent : une aide précieuse aux transports
Devoir quitter l’île pour une consultation ou des soins spécialisés est une étape éprouvante. Afin de faciliter ces déplacements, la Mutuelle de la Corse décrypte pour vous le dispositif d’aide au transport de l’Assurance maladie, dispositif qu’elle complète elle-même via son offre « Assistance ».
Tout repose sur une règle nationale du Code de la Sécurité sociale : la Demande d’accord préalable (DAP), formulaire Cerfa rempli par votre médecin qui justifie la nécessité de vous soigner sur le continent. Une fois validée par la CPAM, elle génère un numéro d’accord permettant de réserver vos billets d’avion ou de bateau pris en charge par le régime général à 55 % minimum et jusqu’à 100 % en cas d’ALD, AT, régime exonérant ou CSS. « Le médecin est seul décisionnaire », précise Luc Bernardini, Manager de branche à la CPAM de Corse-du-Sud.
Simplifier les démarches de réservation
Si le délai légal de réponse est de quinze jours, les dossiers sont traités en moyenne sous 48 à 72 heures et une plateforme en ligne, « Trajet Santé », a été mise en place pour simplifier les démarches de réservation. Caisse préfiguratrice de ce service oneline dès 2017, la Corse-du-Sud l’a expérimenté avant qu’il ne soit étendu à d’autres territoires par la CNAM.
Une fois l'accord reçu, les assurés sont encouragés à utiliser la plateforme dédiée :
- En ligne : servicetrajetsanteassurancemaladie.fr (7j/7).
- Par téléphone (Hotline) : au 04 95 70 94 94.
- En agence : à Ajaccio (Kallistour Voyage) ou Porto-Vecchio (Corsicatours).
Et en pratique, comment ça marche ?
L’organisation de l’aide diffère, pour l’heure, d’un bout à l’autre de l’île. En Corse-du-Sud, l’assuré réserve son transport (en ligne, par téléphone ou en agence) sans avance de frais sur la part Sécurité sociale. Et les médecins peuvent envoyer la demande d’entente préalable depuis leur cabinet via le service d’eDAP, ce qui représente un gain de temps précieux pour le patient. En Haute-Corse, soit la Caisse fournit le billet, soit l’assuré règle avant remboursement.
Au niveau régional, c’est une mesure spécifique à la Corse qui s’applique : la prise en charge systématique à 100 % d’un second accompagnant pour les mineurs de moins de 16 ans. Enfin, en cas d’évacuation sanitaire, l’établissement de santé pilote le transfert et l’entente préalable s’impose au retour.
En cas d'hospitalisation de plus de 24 heures et à plus de 50 kilomètres de votre domicile, elle met à disposition d’un proche souhaitant rester à votre chevet un titre de transport A/R et prend aussi en charge son hébergement (80 euros TTC par jour pour deux nuitées maximum, frais de repas compris).
Si vous êtes âgé de 70 ans ou plus et hospitalisé au-delà de 15 jours, les mêmes conditions s’appliquent, mais avec deux nuitées supplémentaires.
Contactez le 09 69 39 42 20 avant d'engager la moindre dépense !
